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위루관 수술이란? 위루술(PEG) 방법, 적응증, 부작용 총정리

by 버터처럼 2025. 3. 22.

위루술(PEG, Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)은 내시경을 이용해 복부에 직접 위로 연결되는 튜브를 삽입하는 수술입니다. 이 수술은 경구 섭취가 어려운 환자에게 영양 공급을 위한 방법으로 사용됩니다. 이번 글에서는 위루관 수술의 정의, 수술 방법, 적응증, 부작용 등을 자세히 알아보겠습니다.

위루관 수술이란
위루관 수술이란


위루술(PEG)란?

 

 

위루술(PEG)은

경피적 내시경 위루술(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)의 약자로,

내시경을 이용해 위와 복벽을 연결하는 튜브를 삽입하는 수술입니다.

이 튜브를 통해 음식물, 물, 약물을 직접 위로 주입할 수 있습니다.

🔹 위루관 삽입이 필요한 이유

  • 삼킴 곤란(연하 장애): 뇌졸중, 신경계 질환(파킨슨병, ALS) 등으로 음식 섭취가 어려운 경우
  • 장기적인 영양 공급 필요: 암 환자, 중증 외상 환자, 장기 입원 환자
  • 구강, 식도 장애: 식도암, 두경부암 등으로 경구 섭취가 불가능한 경우

이처럼 경구 섭취가 어렵거나 불가능한 환자들에게 위루관은 중요한 영양 공급 방법이 됩니다.

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위루술(PEG)란?


🏥 위루관 수술(PEG) 방법

 

 

1️⃣ 수술 전 준비

  • 환자의 건강 상태 및 출혈 위험을 평가
  • 금식(보통 8시간 이상)
  • 항생제 투여(감염 예방)
  • 내시경 장비 및 삽입할 튜브 준비

2️⃣ 위루관 삽입 과정

  1. 내시경 삽입: 환자의 입을 통해 내시경을 삽입하여 위 내부를 확인
  2. 복부 천자(puncture): 복부 피부를 소독한 후 위와 복벽을 연결할 위치를 선정
  3. 위루관 삽입: 작은 절개를 내고 튜브를 삽입한 후 고정
  4. 튜브 고정 및 확인: 튜브가 올바르게 삽입되었는지 확인 후 고정

🔹 시술 시간: 15~30분 정도 소요
🔹 마취 방법: 국소 마취 또는 진정제 사용(전신마취 불필요)

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위루관 수술(PEG) 방법


🎯 위루술(PEG) 적응증(대상 환자)

 

 

위루술은 다음과 같은 환자에게 시행됩니다.

주요 적응증

  1. 신경계 질환
    • 뇌졸중 후 연하 장애
    • 파킨슨병
    • 근위축성 측삭 경화증(ALS)
    • 다발성 경화증(MS)
  2. 소화기계 및 두경부 질환
    • 식도암, 후두암 등으로 인해 경구 섭취가 불가능한 경우
    • 위장관 폐색(협착)으로 인해 정상적인 음식 섭취가 어려운 경우
  3. 장기적인 영양 공급이 필요한 경우
    • 장기 입원 환자
    • 중증 외상으로 인한 의식 저하 환자
    • 만성 소모성 질환(암, 만성 신부전)

🚫 금기증(수술이 어려운 경우)

  • 복강 내 심한 감염
  • 위와 복벽 사이에 공간이 부족한 경우
  • 심한 복수(복강 내에 물이 많이 차 있는 경우)
  • 출혈성 질환(혈액 응고 장애)

위와 같은 경우에는 PEG 대신 비위관(코를 통한 영양관) 또는 정맥 영양(IV)을 고려할 수 있습니다.

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위루술(PEG) 적응증(대상 환자)


⚠️ 위루관 수술(PEG) 후 부작용 및 관리법

🔻 주요 부작용

  1. 감염(복벽 주위 감염)
    • 가장 흔한 부작용
    • 예방: 시술 후 항생제 투여, 위루관 주변 피부 청결 유지
  2. 위루관 누출(Leakage)
    • 튜브 주변으로 위 내용물이 새어 나오는 경우
    • 증상: 피부 자극, 감염
    • 대처법: 튜브 교체 또는 크기 조절
  3. 위장관 출혈
    • 드물지만 출혈이 발생할 수 있음
    • 출혈이 지속되면 병원 방문 필요
  4. 위루관 막힘
    • 원인: 음식물 찌꺼기, 약물 찌꺼기
    • 예방법: 영양 공급 후 충분한 물로 세척

위루관 관리법

  1. 매일 위루관 주변 피부 청소
  2. 식사 후 50~100ml의 물로 세척
  3. 위루관 위치 및 상태 정기 점검
  4. 튜브 교체 주기 확인(6개월~1년마다 교체 권장)

Q&A: 위루술(PEG)에 대한 궁금증

Q1. 위루관은 얼마나 오래 사용할 수 있나요?

➡️ 평균적으로 6개월~1년 정도 사용 가능하며, 주기적으로 교체해야 합니다.

Q2. 위루관 삽입 후 정상적인 식사가 가능한가요?

➡️ 일부 환자는 경구 섭취가 가능하지만, 위루관이 필요한 환자는 대부분 경구 섭취가 어렵습니다. 담당 의사와 상담 후 결정해야 합니다.

Q3. 위루관 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

➡️ 보통 1~2일 내에 회복되며, 시술 후 24시간 내에 영양 공급을 시작할 수 있습니다.

Q4. 위루관을 통해 모든 음식물을 섭취할 수 있나요?

➡️ 주로 액상 영양제 또는 미세하게 갈아낸 음식만 투입 가능합니다.

Q5. 위루관을 제거하면 바로 정상적인 식사가 가능한가요?

➡️ 환자의 상태에 따라 다르며, 연하 장애가 지속되면 정상적인 식사가 어려울 수 있습니다.


📌 위루관 수술(PEG), 꼭 필요한 경우에만 시행

위루관 수술(PEG)은 연하 장애가 있거나 장기적인 영양 공급이 필요한 환자에게 필수적인 시술입니다. 비교적 간단한 시술이지만, 감염, 출혈 등의 부작용을 예방하기 위해 철저한 관리가 필요합니다.

 

🔹 위루관 관리법을 철저히 지켜야 부작용을 최소화할 수 있습니다.
🔹 환자 상태에 맞는 영양 공급 방법을 의사와 상의 후 결정하세요.

 

📢 추가 궁금증이 있다면 병원에서 전문의 상담을 받아보세요!